日本国内では全員が同じ手話を使っているかというとそうでもありません。まず根本として、『日本手話』と『日本語対応手話』というものがあります。日本手話というのはろう者が普通に使う手話で、独自の文法をもった言語です。そして日本語対応手話は、その名の通り日本語に沿って手話表現をします。
違いとしては、例えば日本語で『なにを食べる？』という質問を日本手話で表すと『食べる、何？』というような順序になります。手話を訳す場合にはさほど困りませんが、自分で自然に使うにはそうとうな訓練が必要かと思われます。
また、手話には方言もあります。主に東京から発せられたものと、大阪から発せられたものに分かれます。多くのろう者が聾学校で手話を習得しているので、どこの聾学校で教わったかによって使う手話に違いがでてきます。全てが違うわけではなく、ちょっとした単語が違う程度で全く通じないということはありません。